آنچه که باید درباره اشکال سیلور در دنیای پانسمانها باید بدانیم.

پانسمان سیلور

پانسمان بر پایه سیلور یک تاریخ طولانی در سوختگی های موضعی دارد.سیلور یک عامل کشنده وسیع الطیف در برابر باکتری ها با تخریب همانند سازی DNA می باشد.

همچنین در برابر باکتری های هوازی و بی هوازی گرم مثبت و گرم منفی و قارچ ها وبعضی از ویروس ها موثر است.ترکیبات قدیمی سیلور شامل سیلور نیترات و یا سیلور سولفادیازین (اس اس دی) بود که دهه ها به عنوان درمان طلایی در جلوگیری از عفونت در نظر گرفته میشد.

مانع اصلی در استفاده از سیلور این است که مواد درون پانسمان سریع در محیط زخم غیر فعال میشوند بنابراین برای نگه داری سطح درمانی و حفظ خاصیت کشندگی باکتریایی توسط سیلور تعویض مکرر پانسمان توصیه می شود.

نکته بسیار مهم

سیلور سولفادیازین کاربرد بیشتری در درمان های موضعی سوختگی به خاطر اثرات ضدباکتریایی دارد ولی به خاطر طول عمر کم باید برای نگه داری سطح درمانی پماد تعویض پانسمان مکرر تا چندین بار در یک روز انجام شود.

نانو کریستال های نقره

در عوض نانو کریستال های نقره که شکل جدیدی از پانسمان های نوین می باشند و می توانند سطح درمانی در مبارزه با عفونت باکتریایی را بین ۳ تا ۷ روز حفظ کنند

عمده ی مصرف پماد سیلور یا فلامکسین

پماد سیلور سولفادیازین در کنار درمان های دیگر جهت پیشگیری و درمان زخم های عفونی در بیماران مبتلا به سوختگی های جدی درجه دو وسه استفاده میگردد.پماد سیلور سولفادیازین بامتوقف کردن رشد باکتری ها که ممکن است زخم را الوده کنند عمل میکند.

این پماد کمک می کند تا خطر سرایت باکتری ها را به پوست اطراف و یا داخل خونی که ممکن است به یه یک عفونت جدی منجر شود را کاهش دهد.

پماد سیلور سولفادیازین در رده درمانی سولفانامیدها قرار می گیرد.

به طور معمول این پماد اولین خط درمان پانسمان سوختگی در اورژانس های سوختگی است.

موارد مصرف سیلور سولفادیازین-موضعی

سولفادیازین نقره برای پیشگیری و درمان عفونت زخم‌های سوختگی به کار می‌رود. به علاوه به عنوان داروی کمکی برای درمان کوتاه مدت عفونت زخم‌های پا، پیشگیری از عفونت محل برداشت پوست در پیوند پوست و سائیدگی وسیع پوست و درمان زخم‌های سرانگشت نیز مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر سیلور سولفادیازین-موضعی

این دارو بر بسیاری از ارگانیسم‌های گرم منفی و گرم مثبت دارای اثر باکتریسیدی می‌باشد.

از نظر مکانیسم متفاوت از سدیم سولفادیازین یانیترات نقره بوده و فقط بر غشاء و دیواره سلول اثر می‌کند. به علاوه، در برابر مخمرها و کاندیدا آلبیکانس نیز فعال است.

فارماکوکینتیک سیلور سولفادیازین – موضعی

جذب سولفادیازین نقره متفاوت بوده و به درصد سطح بدن که دارو روی آن قرار گرفته و شدت صدمه بافت وابسته است

منع مصرف سیلور سولفادیازین – موضعی

مصرف این دارو در سه ماهه سوم بارداری ممنوع است و مادرانی که شیر میدهند باید قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنند.

• عوارض جانبی سیلور سولفادیازین-موضعی

بامصرف دارو واکنش‌های آلرژیک شامل سوزش، خارش و بثورات جلدی مشاهده شده است.

متعاقب مصرف طولانی مدت دارو بدرنگ شدن پوست و مخاط ناشی از نقره گزارش شده است. به علاوه با مصرف دارو لوکوپنی نیز ممکن است بروز نماید که باید کنترل شود

• تداخلات دارویی سیلور سولفادیازین-موضعی

مصرف همزمان دارو با سایمتیدین ممکن است خطر بروز لکوپنی(کاهش گلبول های سفید خون) را افزایش دهد.

صرف همزمان دارو با آنزیم‌های پروتئولیتیک از قبیل کلاژناز به دلیل اثر غیر فعال‌کنندگی فلزات سنگین بر آنها توصیه نمی‌شود.

• هشدار های سیلور سولفادیازین-موضعی

در صورت وجود نقص عملکرد کبدی وکلیوی مصرف دارو ممنوع است.

در صورت بروز واکنش‌های آلرژیک، مصرف دارو باید قطع گردد

• احتمال بروز حساسیت متقاطع با سولفونامیدها فوروسماید، مدرهای تیازیدی، سولفونیل اوره‌ها یا مهارکننده‌های کربنیک انیدراز بایددر نظر گرفته شود.
• مصرف دارو در نوزادان تا سن یک ماهگی به دلیل خطر برور کرنیکتروس(رسوب غیر مستقیم بیلی روبین در قسمت هایی از مغز) توصیه نمی‌شود.
• جذب سولفونامیدها نزد مادران باردار و شیرده ممکن است باعث آزاد شدن بیلی‌روبین از پروتئین‌های پلاسمای نوزاد شده و خطر بروز کرنیکتروس را افزایش دهد
• درمان سطوح وسیع پوست با دارو ممکن است منجر به کسب غلظت‌های درمانی دارو در پلاسما و احتمال بروز عوارض جانبی یا تداخلات دارویی با سولفونامیدها گردد

توصیه های دارویی سیلور سولفادیازین – موضعی

دوره درمان با این دارو باید کامل گردد تا سوختگی بهبود یافته یا بیمار برای پیوند پوست آماده شود
چنانچه استعمال یک نوبت دارو فراموش گردید، به محض به یاد آوردن استعمال گردد، مگر آن که تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد.

توجه داشته باشید که استفاده از این دارو در صورت و دست ها به طور طولانی ممکن است منجر به سیاه شدن پوست شود.

نحوه استفاده:

ابتدا زخم سوختگی را خوب با اب سرد بشورید.سپس با استفاده از یک دستکش حتی المقدور استریل مقدار  ۱٫۵ میلی متر از پماد را روی محل سوخته بمالید سپس روی ان گاز استریل گذاشته و با باند ببندید.

دقت داشته باشید به دلیل اینکه نیم عمر پماد سیلور سولفادیازین کم است روزانه حداقل یک تا دوبار روی زخم را با پماد پانسمان نمایید.دقت داشته باشید برای سهولت و راحتی خودتان موضع سوخته را با پانسمان بپوشانید تا هم پماد اثر گذاری خود را داشته باشد و هم اینکه پماد مصرف شده در محل موضع بماند و به جایی مالیده نشود

اما امروزه با پیشرفت علم داروسازی ما شاهد گونه ای دیگر از کاربرد سیلور  هستیم.

نانو کریستال های نقره اماده

نانو کریستال های نقره یک استاندارد طلایی جدید در درمان سوختگی امروزه به شمار میرود.

تفاوت پماد سیلورسولفادیازین با گونه های جدید پانسمان های نانو کریستال های نقره در چیست؟

این نوع نقره نسبت به سیلورسولفادیازین به درمان سریع تر پاسخ می دهد و با حفظ یون های نقره و ازاد کردن ان ها به بستر زخم ، موثرتر عمل می نماید.

بسته به فرمولاسیون نقره و میزان ترشح زخم پانسمان می تواند بین ۳ تا ۷ روز بماند.

پانسمان نانو کریستال نقره همراه با کاهش عفونت وکاهش درد در هنگام تعویض پانسمان باعث شده است که مدت زمان بستری بیمار در بیمارستان کم تر بشود.

مطالعات نشان داده اند

که نانو کریستال های نقره و سیلورسولفادیازین با احتساب تمامی هزینه های مدیریت زخم شامل پانسمان های اولیه و ثانویه، بستری در بیمارستان ،داروهای دخیل در قبل و بعد از تعویض پانسمان باعث صرفه جویی در هزینه ها شده است.

1. انواع نانو کریستال های نقره در انواع متفاوتی مانند
2. پلی اورتان های فشرده نقره،
3. هیدروفایبرهای نقره،
4. فوم های نقره 
5. سیلیکون نقره تولید میشود.

موثر بودن استفاده از نانو کریستال نقره بسته به هدف پانسمان و تشخیص نوع زخم میباشد.

موارد استفاده از نانو کریستال های نقره

به طور کلی ما در زخم هایی که احتمال عفونت می رود یا زخم هایی که عفونی است از پانسمان های نوین که یکی از ان ها پانسمان های نانو کریستال های نقره است،استفاده می کنیم.

توجه داشته باشید که ما در یک پانسمان نوین دو جز پانسمان داریم.

1.  پانسمان اولیه
2.  پانسمان ثانویه

در پانسمان اولیه شکل اصلی و ماده موثره پانسمان مستقیما بر روی زخم قرار داده می شود.

در پانسمان ثانویه شکل دوم پانسمان که بر روی پانسمان اولیه قرار می گیرد و وظیفه حفاظت از پانسمان اولیه را بر عهده دارد و وظیفه مدیریت ترشحات را بر عهده دارد.

نکته بسیار مهم

اگر شما قصد استفاده از پانسمان نانو کریستال های نقره را دارید حتما باید از پانسمان ثانویه بر روی نانو کریستال های نقره استفاده نمایید.

تفاوت های پانسمان نوین،با پانسمان سنتی با پماد نقره در چیست؟

• کوتاه تر شدن زمان درمان در شکل نانو کریستال های نقره
• استفاده اسان تر و راحت تر
• کاهش تعداد دفعات پانسمان از روزی چند بار به هر سه تا ۵ روز یکبار
• کاهش هزینه های درمانی
• کاهش اقامت در بیمارستان

اشکال پر کاربرد نقره یا سیلور

اسپری نقره

این محصول از نانوکلوئید نقره و نمک هیالورونیک تشکیل شده است.نقره از آلودگی میکروبیال پانسمان جلوگیری می کند و هیالورونیک اسید یک پلی ساکارید طبیعی از بافت همبندی می باشد که عملکرد مرطوب کنندگی دارد.این خاصیت رطوبت رسانی به حرکت فیزیولوژیک سلول ها و انتشار مولکول های محلول در آب کمک می کند.

موارد مصرف

 در تمام مراحل درمان زخم (زخم بستر، زخم پای دیابتیک، زخم عروقی، بریدگی ها، خراشیدگی ها، سوختگی های موضعی کوچک، زخم های پس از جراحی، ادرار سوختگی و ضایعات مربوط به بی اختیاری)
نکته :
برای استفاده صحیح به دقت زخم را تمیز کرده،قوطی را بخوبی تکان داده و آن را مستقیم در فاصله ۱۰ تا ۱۵ سانتی متر زخم نگه داشته ،به مقدار کافی که سح زخم را بپوشاند اسپری کنید.
برای اندازه گیری خروجی محصول و اجتناب از پخش شدن پودر در هوا بعد از استفاده،با پانسمان استریل بپوشانید.
مطابق نیاز یک یا دو بار بعد از چک کردن محیط زخم و تمیز کردن آن در روز تکرار کنید.
در صورت گیر کردن اسپری درب پلاستیکی را برداشته و زیر آب ولرم بشویید و بعد از خشک کردن مجددا در محل قرار داده و استفاده کنید.

برای کسب اطلاعات بیشتر و برای درمان در منزل اعم از انواع زخم سوختگی زخم بستر از بین بردن جای زخم با لیزر و دیگر خدمات پرستاری همچون تزریقات سرم تراپی با ما تماس بگیرید

۰۹۱۲۰۴۰۵۲۰۷

شهرابادی

پماد فیبرینولایزین((الایز)) چیست؟

انواع پماد های زخم برای سوختگی این پمادها چه کاربردی دارند؟

سوختگی با اگزوز موتور سیکلت

درمان زخم سوختگی

پماد زینک اکساید

پانسمان امنیون

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-13530/silver-sulfadiazine-topical/details

https://www.rxlist.com/consumer_silver_sulfadiazine_silvadene/drugs-condition.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19349889

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682598.html

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682598.html