قطع عضو یا امپوتاسیون چیست؟

این مقاله را برای دوستانت بفرست

مدت زمان تقریبی مطالعه 11 دقیقه

شاید تا به حال واژه امپوتاسیون به گوشتان خورده باشد. اما ایا واقعا امپوتاسیون بد است؟

یا در بعضی موارد می تواند نجات دهنده حیات دیگر اندام های بدن باشد؟

آمپوتاسیون یا قطع عضو چیست؟

قطع عضو یک وضعیت اکتسابی است که منجر به از دست دادن اندام می شود ، معمولاً در اثر آسیب، بیماری یا جراحی.

کمبود مادرزادی (در زمان تولد) اندام زمانی اتفاق می افتد که نوزاد بدون بخشی یا تمام اندام متولد شود.

در ایالات متحده ، 82٪ از اعضای قطع شده به علت بیماری عروقی است. تقریباً 70٪ از اعضای قطع شده در اثر ضربه اندام فوقانی است. حدود 2 میلیون نفر در ایالات متحده با از دست دادن اندام زندگی می کنند ، بیش از 185000 قطع عضو هر ساله طبق مرکز اطلاعات ملی از دست دادن اندام انجام می شود.

قطع عضو ، برداشتن کلیه یا بخشی از اندام یا اندام مانند بازو ، پا ، پا ، دست ، انگشت یا انگشت است.

قسمتی از انگشت شست باید قطع شود به دلیل جلوگیری از گسترش عفونت

حدود 1.8 میلیون آمریکایی با قطع عضو زندگی می کنند. قطع پا – چه در بالا و چه در زیر زانو – شایع ترین جراحی قطع عضو است.

چرا ممکن است قطع عضو لازم باشد؟

اگر:

  • شما دچار یک عفونت شدید در اندام خود شده اید
  • اندام شما تحت تأثیر گانگرن قرار گرفته است (اغلب در نتیجه بیماری شریانی محیطی)
  • یک اسیب جدی به اندام شما مانند له شدن یا انفجار وارد امده است
  • اندام شما تغییر شکل داده و حرکت و عملکرد محدودی دارد

چه عواملی باعث نیاز به قطع عضو می شود؟

دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است قطع عضو لازم باشد. شایع ترین آن گردش خون ضعیف به دلیل آسیب یا تنگی عروق است که بیماری شریانی محیطی نامیده می شود. بدون جریان خون کافی ، سلولهای بدن نمی توانند اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز را از جریان خون دریافت کنند. در نتیجه ، بافت آسیب دیده شروع به مردن می کند و ممکن است عفونت ایجاد شود.

برداشتن استخوان پای دیابتیک در اثر عفونت

دلایل دیگر قطع عضو می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • آسیب شدید (به عنوان مثال در اثر تصادف وسیله نقلیه یا سوختگی جدی)
  • تومور سرطانی در استخوان یا عضله اندام
  • عفونت جدی که با آنتی بیوتیک ها یا سایر روش های درمانی بهتر نمی شود
  • ضخیم شدن بافت عصبی که به آن نوروم گفته می شود

یخ زدگی

بیماری هایی مانند بیماری عروق خونی (به نام بیماری عروق محیطی یا PVD) ، دیابت ، لخته شدن خون یا استئومیلیت (عفونت در استخوان ها).

صدمات، به ویژه بازوها. هفتاد و پنج درصد قطع اندام فوقانی مربوط به ضربه است.

جراحی برای از بین بردن تومورهای استخوان ها و عضلات.

برداشتن انگشت پنجم در بیمار دیابتی

ارزیابی قبل از جراحی امپوتاسیون

تا زمانی که نیازی به قطع اضطراری نداشته باشید، قبل از جراحی کاملاً ارزیابی می شوید تا مناسب ترین نوع قطع عضو و عوامل موثر بر توان بخشی شما را شناسایی کنند.

این ارزیابی احتمالاً شامل یک معاینه پزشکی کامل برای بررسی وضعیت جسمی شما ، مانند وضعیت تغذیه ای ، عملکرد روده و مثانه ، سیستم قلبی عروقی (قلب ، خون و رگهای خونی) و سیستم تنفسی (ریه ها و مجاری تنفسی) شماست.

برداشتن انگشت سوم و پنج به دلیل عفونت در بیمار مبتلا به دیابت

پزشک همچنین وضعیت و عملکرد اندام سالم شما را بررسی می کند. برداشتن یک اندام می تواند فشار اضافی روی اندام باقیمانده ایجاد کند ، بنابراین مراقبت از اندام سالم مهم است.

همچنین ممکن است یک ارزیابی روانشناختی برای تعیین چگونگی کنار آمدن با تأثیر روانی و عاطفی قطع عضو ، و اینکه آیا به حمایت اضافی نیاز دارید ، باشد.

ممکن است ارزیابی از خانه ، محل کار و محیط اجتماعی شما انجام شود تا بررسی شود آیا برای کمک به کنار آمدن شما باید تغییری ایجاد کنید.

همچنین شما با یک فیزیوتراپیست آشنا می شوید ، که در مراقبت های بعد از عمل شما نقش خواهد داشت. یک متخصص پروتز (متخصص اندام های مصنوعی) در مورد نوع و عملکرد اندام های مصنوعی یا سایر دستگاه های موجود به شما مشاوره می دهد.

برداشتن قسمتی از انگشت شست برای جلوگیری از درگیر کردن کل استخوان شست پا

اگر شما قطع عضوی برنامه ریزی شده دارید ، ممکن است برای شما اطمینان حاصل شود که با شخصی که قطع مشابه قطع عضو دارد ، صحبت کنید. یکی از اعضای تیم مراقبت شما ممکن است بتواند این موارد را ترتیب دهد.

روش های قطع عضو

امپوتاسیون یا قطع عضو بستگی به عمل جراحی و عوارض معمولاً بستری در بیمارستان از پنج تا 14 روز یا بیشتر دارد. این روش ممکن است بسته به اندام یا اندام قطع شده و سلامت عمومی بیمار متفاوت باشد.

قطع عضو ممکن است تحت بیهوشی عمومی انجام شود (به این معنی که بیمار خواب است) یا با بی حسی نخاعی ، بدن را از کمر به پایین بی حس می کند.

امپوتاسیون پنجه های گربه در اثر تروما

هنگام انجام قطع عضو ، جراح تمام بافت آسیب دیده را از بین می برد در حالی که بافت سالم را تا حد ممکن باقی می گذارد.

یک پزشک ممکن است از روش های مختلفی برای تعیین محل برش و مقدار برداشتن بافت استفاده کند. این شامل:

  1. بررسی وجود نبض نزدیک به جایی که جراح قصد دارد آنرا قطع کند
  2. مقایسه دمای پوست اندام آسیب دیده با اندام سالم
  3. به دنبال مناطقی از پوست قرمز شده می باشند
  4. بررسی اینکه آیا پوست نزدیک به محلی که جراح قصد دارد آن را برش دهد هنوز به لمس حساس است یا خیر
سوختگی با برق درجه سه

در طی عمل، جراح:

  1. بافت بیمار و هرگونه استخوان خرد شده را برمی دارد
  2. مناطق ناهموار استخوان را صاف می کند
  3. رگ ها و اعصاب را قطع کرده و انتهای ان ها را می بندد
  4. عضلات را برش داده و شکل می دهند تا برآمدگی یا انتهای اندام بتواند اندامی مصنوعی (پروتز) به آن متصل شود
  5. راح می تواند با دوختن فلپ های پوست (قطع قطع عضو) ، زخم را بلافاصله ببندد. یا ممکن است در صورت نیاز به برداشتن بافت اضافی ، جراح برای چندین روز محل را باز بگذارد.
امپوتاسیون پنجه پا در اثر عفونت شدید

سپس تیم جراحی یک پانسمان استریل بر روی زخم قرار می دهند و ممکن است یک جوراب را روی عضو قطع شده قرار دهند تا درن ها جهت تخلیه  یا باند را نگه دارد. پزشک ممکن است اندام را در حالت کشش قرار دهد ، جایی که وسیله به خصوص آن را در موقعیت خود نگه دارد ، یا ممکن است از آتل استفاده کند.

 

ریکاوری پس از قطع عضو

بهبودی از قطع عضو به نوع روش و بیهوشی استفاده شده بستگی دارد.

در بیمارستان ، کارکنان پانسمان روی زخم را تغییر می دهند یا به بیمار می آموزند که آنها را عوض کند. پزشک ترمیم زخم هر شرایطی را که ممکن است در ترمیم اختلال ایجاد کند مانند دیابت یا تصلب شرایین کنترل می کند. پزشک برای کاهش درد و جلوگیری از عفونت داروهایی را تجویز می کند.

اگر بیمار با درد فانتوم (احساس درد در اندام قطع شده) یا غم و اندوه بر روی اندام از دست رفته دچار شود ، پزشک در صورت لزوم دارو یا مشاوره برای شما تجویز می کند.

بیمار کاندید امپوتاسیون انگشتان چهار و پنج است

فیزیوتراپی ، شروع با تمرینات کششی ملایم ، اغلب بلافاصله پس از جراحی آغاز می شود. تمرین با اندام مصنوعی ممکن است به محض 10 تا 14 روز پس از جراحی آغاز شود.

 

در حالت ایده آل ، زخم باید تقریباً طی چهار تا هشت هفته بهبود یابد. اما سازگاری جسمی و عاطفی با از دست دادن اندام می تواند یک روند طولانی باشد. بهبودی و توانبخشی طولانی مدت شامل موارد زیر است:

  • ورزش هایی برای بهبود قدرت و کنترل عضلات
  • فعالیتهایی برای کمک به بازیابی توانایی انجام فعالیتهای روزمره و ارتقا استقلال
  • استفاده از اندام مصنوعی و وسایل کمکی
  • پشتیبانی عاطفی ، از جمله مشاوره ، برای کمک به غم و اندوه از دست دادن اندام و سازگاری با تصویر جدید بدن
برداشتن تعدادی انگشتان به دلیل عفونت شدید

عوارض امپوتاسیون چیست؟

مانند هر نوع عمل، قطع عضو خطر عوارض را به همراه دارد. همچنین خطر مشکلات اضافی مستقیماً مرتبط با از دست دادن اندام را به همراه دارد.

تعدادی از عوامل موثر بر خطر عوارض ناشی از قطع عضو هستند ، از جمله سن ، نوع قطع عضو و سلامت عمومی شما.

خطر عوارض جدی در قطع های برنامه ریزی شده نسبت به قطع های اضطراری کمتر است.

سوختگی با برق درجه ۳

عوارض مرتبط با قطع عضو شامل موارد زیر است:

  • مشکلات قلبی مانند حمله قلبی
  • ترومبوز ورید عمقی (DVT)
  • ترمیم کند زخم و عفونت زخم
  • ذات الریه
  • درد فانتوم

در برخی موارد ، ممکن است برای اصلاح مشکلات ایجاد شده یا کمک به تسکین درد ، جراحی بیشتری لازم باشد. به عنوان مثال ، اگر تصور شود که نوروم (بافت عصبی ضخیم شده) باعث درد می شود ، ممکن است نیاز باشد که خوشه اعصاب آسیب دیده برداشته شود.

سوختگی با برق عمیق

درد در قسمت امپوتاسیون عضو یا درد فانتوم چیست؟

بسیاری از افرادی که قطع عضو می شوند ، درجاتی از درد عضو قطع شده یا درد “اندام فانتوم” را تجربه می کنند.

درد عضو قطع شده می تواند دلایل مختلفی داشته باشد ، از جمله مالش یا زخم هایی که یک دست اندام پروتز را لمس می کند ، آسیب عصب در حین جراحی و ایجاد نوروم ها.

احساسات اندام فانتومی احساساتی است که به نظر می رسد از اندام قطع شده ناشی می شود. گاهی اوقات ، اینها می توانند دردناک باشند (درد اندام فانتوم).

اصطلاح “شبح” به معنای خیالی بودن احساسات نیست. درد اندام فانتوم یک پدیده واقعی است ، که با استفاده از اسکن تصویربرداری مغز برای بررسی نحوه انتقال سیگنال های عصبی به مغز تأیید شده است.

عفونت شدید پای دیابتیک که کاندید امپوتاسیون است.

علائم درد اندام فانتوم می تواند از خفیف تا شدید باشد. برخی افراد “چشمک زدن” مختصری از درد خفیف ، شبیه به برق گرفتگی را توصیف کرده اند که برای چند ثانیه ادامه دارد. دیگران درد شدید مداوم را توصیف کرده اند.

درمان درد اندام های قطع شده و فانتوم

درد اندام های کنده و فانتوم معمولاً با گذشت زمان بهبود می یابد ، اما درمان هایی برای کمک به تسکین علائم در دسترس است.

سوختگی با برق که کاندید امپوتاسیون است.

داروهایی که می توانند برای تسکین درد استفاده شوند عبارتند از:

  • داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن
  • داروهای ضدتشنج مانند کاربامازپین یا گاباپنتین
  • داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین ، یا نورتریپتیلین ، که در درمان درد عصب مفید هستند
  • مواد مخدر مانند کدئین یا مورفین
  • تزریق کورتیکواستروئید یا بی حسی موضعی
  • اقدامات خودیاری و درمان مکمل
سوختگی با برق درجه چهار

چندین روش غیرتهاجمی وجود دارد که ممکن است در تسکین درد در برخی افراد کمک کند. آنها عبارتند از:

  1. تنظیم نحوه متناسب ساختن پروتز برای راحتی بیشتر آن.
  2. استفاده از گرما یا سرما روی اندام شما ، مانند استفاده از بسته های گرما یا یخ ، مالش ها و کرم ها.
  3. ماساژ برای افزایش گردش خون و تحریک عضلات.
  4. تصور می شود طب سوزنی باعث تحریک سیستم عصبی و تسکین درد می شود.
  5. تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) ، که با استفاده از یک دستگاه کوچک و باتری کار می کند تا تکانه های الکتریکی را به منطقه آسیب دیده بدن شما برساند ، سیگنال های درد را مسدود یا کاهش دهد.
سوختگی با برق درجه چهار که عضلات و تاندون و استخوان نیز آسیب دیده است.

توانبخشی در امپوتاسیون

 

از دست دادن یک اندام ناتوانی دائمی ایجاد می کند که می تواند بر روی تصویرذهنی خود بیمار از خود، مراقبت از خود و تحرک (حرکت) بیمار تأثیر بگذارد. توان بخشی بیمار با قطع عضو پس از جراحی در مرحله درمان حاد آغاز می شود. با بهبود وضعیت بیمار، اغلب یک برنامه توانبخشی گسترده تر آغاز می شود.

توان بخشی جسمی قسمت مهمی از روند بهبودی است. این می تواند یک روند طولانی ، دشوار و ناامید کننده باشد ، اما مقاومت در آن مهم است. پس از توانبخشی ، ممکن است بتوانید به کار و سایر فعالیت های خود برگردید.

برنامه توانبخشی شما متناسب با نیازهای فردی شما خواهد بود و به شما اجازه می دهد تا حد ممکن فعالیتهای عادی خود را انجام دهید.

شما با فیزیوتراپیست ها و کاردرمانگران از نزدیک همکاری خواهید کرد که درمورد آنچه می خواهید از طریق توانبخشی به دست آورید با شما بحث می کنند تا برخی از اهداف واقعی تعیین شود.

برنامه توانبخشی شما معمولاً چند روز پس از عمل شروع می شود. این ممکن است با تمرینات ساده ای که می توانید دراز کشیده یا نشسته انجام دهید. اگر قطع پا داشته باشید ، توصیه می شود در اسرع وقت با استفاده از ویلچر حرکت کنید.

سوختگی با الکتریسیته درجه چهار

همچنین “تکنیک های انتقال” به شما آموزش داده می شود که به شما کمک می کند تا راحتتر حرکت کنید ، مانند نحوه قرار گرفتن روی صندلی چرخدار از روی تخت خود.

 

هنگامی که زخم شما شروع به بهبودی کرد ، ممکن است شما در یک برنامه ورزشی با فیزیوتراپیست در بیمارستان کار کنید تا به شما در حفظ تحرک و قدرت عضلانی کمک کند.

اگر اندامی مصنوعی نصب کرده اید ، فیزیوتراپیست شما نحوه استفاده از آن را به شما می آموزد. به عنوان مثال ، نحوه راه رفتن روی پای مصنوعی یا گرفتن دست مصنوعی.

رفتن به خانه و پیگیری پس از ترخیص

مدت زمانی که قبل از آماده شدن برای رفتن به خانه طول خواهد کشید به نوع قطع عضو و وضعیت عمومی سلامتی شما بستگی دارد.

قبل از ترخیص از بیمارستان ، یک متخصص کاردرمانی می تواند شما را در خانه ملاقات کند تا ببینید آیا برای دسترسی بیشتر به خانه شما باید سازگار شود.

به عنوان مثال ، ممکن است به یک سطح شیب دار برای ویلچر یا پله نیاز داشته باشید. در صورت نیاز به این نوع اصلاحات ، موضوع می تواند به خدمات مراقبت اجتماعی و پشتیبانی محلی شما ارجاع شود. در مورد وسایل کمکی برای پیاده روی ، صندلی های چرخدار و اسکوتر ها و ارزیابی نیازهای مراقبت و پشتیبانی خود بیشتر بدانید.

سوختگی عمیق درجه چهار،آسیب تا عمق استخوان نفوذ کرده است

ممکن است چندین ماه طول بکشد تا شما با اندام مصنوعی مجهز شوید (اگر برای پروتز مناسب هستید) ، بنابراین ممکن است صندلی چرخدار به شما داده شود تا در صورت قطع اندام تحتانی ، بتوانید از ان استفاده کنید.

چند هفته پس از ترک بیمارستان احتمالاً لازم است در یک جلسه ملاقات بعدی شرکت کنید تا در مورد نحوه کنار آمدن در خانه و اینکه آیا به کمک ، پشتیبانی یا تجهیزات بیشتری نیاز دارید ، بحث کنید.

در زمان ملاقات ، ممکن است جزئیات نزدیکترین گروه پشتیبانی از قطع عضو ، که هم از متخصصان مراقبت های بهداشتی و هم از افراد با قطع عضو تشکیل شده اند ، به شما داده شود.

موفقیت در توانبخشی به چه چیزهایی بستگی دارد؟

موفقیت در توانبخشی به  متغیرهای زیادی بستگی دارد ، از جمله موارد زیر:

  • سطح و نوع قطع عضو
  • نوع و درجه هرگونه اختلال و معلولیت
  • سلامت کلی بیمار
  • حمایت خانواده

تمرکز بر به حداکثر رساندن توانایی های بیمار در خانه و جامعه مهم است. تقویت مثبت با بهبود عزت نفس و ارتقا استقلال به بهبودی کمک می کند. برنامه توانبخشی برای پاسخگویی به نیازهای فرد بیمار طراحی شده است.

مشارکت فعال بیمار و خانواده برای موفقیت در برنامه حیاتی است.

هدف از توانبخشی چیست؟

هدف از توانبخشی پس از قطع عضو ، کمک به بیمار برای بازگشت به بالاترین سطح عملکرد و جلوگیری از عدم وابستگی را به همراه دارد. کیفیت کلی زندگی – از نظر جسمی ، عاطفی و اجتماعی را بهبود می بخشد.

امپوتاسیون پنجه های گربه به دلیل رد شدن لاستیک ماشین و له شدن آن ها

به منظور کمک به دستیابی به این اهداف ، برنامه های توان بخشی قطع عضو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • درمان هایی برای کمک به بهبود ترمیم زخم و مراقبت از قسمت قطع شده
  • فعالیت هایی برای کمک به بهبود مهارت های حرکتی ، بازیابی فعالیت های زندگی روزمره (ADL) و کمک به بیمار در رسیدن به حداکثر استقلال
  • ورزش هایی که باعث تقویت ، تحمل و کنترل عضلات می شوند
  • نصب و استفاده از اندام مصنوعی (پروتز)
  • مدیریت درد برای درد بعد از عمل و فانتوم (احساس دردی که زیر سطح قطع عضو ایجاد می شود)
  • حمایت عاطفی برای کمک به شما در دوران عزاداری و با تنظیم مجدد تصویر جدید از بدن
  • استفاده از وسایل کمکی
  • مشاوره تغذیه ای برای ارتقا بهبودی و سلامتی
  • مشاوره شغلی
  • تطبیق دادن محیط خانه برای سهولت عملکرد ، ایمنی ، قابلیت دسترسی و تحرک
  • آموزش بیمار و خانواده

تیم توان بخشی قطع عضو شامل چه کسانی می شوند؟

برنامه های توان بخشی برای بیماران قطع عضو می تواند به صورت سرپایی یا در اتاق عمل انجام شود. بسیاری از متخصصان ماهر بخشی از تیم توان بخشی قطع عضو هستند ، از جمله همه یا موارد زیر:

  • ارتوپدی ها / جراحان ارتوپدی
  • متخصص طب فیزیکی
  • پزشک متخصص داخلی
  • پزشکان متخصص دیگر
  • متخصصان توانبخشی
  • فیزیوتراپیست
  • کاردرمانگر
  • ارتوپدی فنی
  • مددکار اجتماعی
  • روانشناس / روانپزشک
  • روحانی
  • مشاور حرفه ای

انواع برنامه های توان بخشی برای قطع عضوها شامل چه مواردی می شود؟

برنامه های درمانی متنوعی از جمله موارد زیر وجود دارد:

  • برنامه های توانبخشی حاد
  • برنامه های توانبخشی سرپایی
  • برنامه های روز درمانی
  • برنامه های توانبخشی شغلی
امپوتاسیون انگشتان پا به خصوص انگشتان یک و دو به دلیل عفونت شدید در بیمار دیابتی

تأثیر روانی قطع عضو چیست؟

از دست دادن اندام می تواند تأثیر روانی قابل توجهی داشته باشد. بسیاری از افرادی که دچار قطع عضو شده اند ، احساساتی مانند غم و اندوه و ناراحتی را تجربه می کنند ، مانند تجربه مرگ یکی از عزیزان.

بنابراین کنار آمدن با تأثیر روانی قطع عضو اغلب به اندازه کنار آمدن با خواسته های جسمی مهم است.

قطع عضو می تواند به سه دلیل عمده تأثیر روانی داشته باشد:

  1. شما باید با از دست دادن احساس از اندام قطع شده خود کنار بیایید.
  2. شما باید با از دست دادن عملکرد اندام قطع شده خود کنار بیایید.
  3. احساس شما از تصویر بدن ، و درک دیگران از تصویر بدن شما تغییر کرده است.
  4. افکار و احساسات منفی پس از قطع عضو معمول است. این امر به ویژه در افرادی که قطع اضطراری داشته اند ، صادق است زیرا آنها وقت کافی برای آمادگی ذهنی برای تأثیرات جراحی ندارند.
امپوتاسیون انگشتان دست در اثر سوختگی شدید

احساسات و افکار مشترکی که افراد پس از قطع عضو تجربه می کنند عبارتند از:

  • افسردگی
  • اضطراب
  • انکار (امتناع از پذیرش آنها نیاز به ایجاد تغییراتی مانند انجام فیزیوتراپی برای انطباق با زندگی پس از قطع عضو دارند)
  • غم و اندوه
  • احساس خودکشی

افرادی که در اثر ضربه دچار قطع عضو شده اند (به ویژه اعضای نیروهای مسلح) همچنین خطر ابتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) را افزایش می دهند.

با تیم مراقبت خود درباره افکار و احساسات خود صحبت کنید ، خصوصاً اگر احساس افسردگی یا خودکشی می کنید. برای بهبود توانایی کنار آمدن پس از قطع عضو ، ممکن است به درمان اضافی مانند داروهای ضد افسردگی یا مشاوره نیاز داشته باشید.

 

منابع:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/amputation

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/definition-amputation

https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=P08292

https://www.nhs.uk/conditions/amputation/

https://www.dictionary.com/browse/amputation

 

(Visited 1 times, 1 visits today)

این مقاله را برای دوستانت بفرست

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

مشاوره پزشکی تماس یگیرید