تغذیه در کسانی که زخم دارند باید شامل چه چیزهایی باشد؟

ایا تغذیه در التیام زخم مهم است مهم است؟

چه مواد معدنی و چه ویتامین هایی برای پوست مهم است؟

اقای کامینسکی و درینان در سال ۲۰۱۲ توانستند به صورت خلاصه و مختصر کمبود ریز مغذی هایی که باعث نشانه و تغییرات در ظاهر پوست می شوند وهمچنین می توانند در التیام زخم موثر باشند رابرای ما تهیه کنند.

ویتامین B2:

ریبوفلاوین یا ویتامین B2 باعث آزاد سازی انرژی کربوهیدرات ها، پروتئین و چربی می شود.

ریبوفلاوین برای موارد زیر ضروری است.

• تکثیر
• رشد
• ترمیم پوست،مو، ناخن و مفاصل
• سیستم ایمنی که بدن را در مقابل بیماریها حفاظت میکند

اولین بار این ویتامین زمانی کشف شد که در حین بررسی  برروی ویتامین B1 ، دانشمندان متوجه شدند جزء دیگری موجود است که در مقابل حرارت مقاوم تر ازویتامین B1 است و زمانی که آنرا از شیر استخراج کردند این رنگدانه های زرد رنگ را ویتامین B2  نامیدند.

در واقع یکی از دلایلی که روش مناسب شیر را نگهداری در پاکتهای چند لایه می دانند این است که، از تخریب ویتامین B2 در برابر نور جلوگیری می کند زیرا این ویتامین در مجاورت اشعه ماوراء بنفش تخریب می شود .
ویتامین B2 همراه غذا وارد بدن می شود و به کمک ناقل هایی که در دیواره روده کوچک وجود دارد به خون منتقل می گردد.

ویتامین B2 جزء ویتامینهای محلول در آب است از این رو در بدن ذخیره نمی شود پس میزان مورد نیاز آن باید روزانه مصرف گردد تا مبتلا به کمبود آن نشویم .

عملکرد ویتامین B2 در بدن

• ریبوفلاوین کمک می کند تا کربوهیدرات ها را به آدنوزین تری فسفات (ATP) تبدیل کند.
• بدن انسان ATP را از غذا تولید می کند و ATP انرژی بدن را تولید می کند.
• ترکیب ATP برای ذخیره انرژی در عضلات حیاتی است.
• ویتامین B2 در فعال شدن ویتامین B3و ویتامین B6 نیز دخالت دارد.
• در بدن ما تبدیل ویتامین B2 به فرم فعال آن تحت تأثر آنزیمهای مربوط به غده تیروئیدمی باشد.از این رو افرادی که مبتلا  به گواتر هستند و تیروئید کم کار یا پرکار دارند باید مراقب میزان دریافت این ویتامین باشند و از منابع حاوی این ویتامین بیشتر تغذیه کنند چون با کاهش فعالیت غده تیروئید کارایی این ویتامین نیز کاهش میابد.
• میزان مورد نیاز این ویتامین ۳/۱ میکروگرم در روز است.

 علائم کمبود ویتامین B2

• حتما افراد بسیاری را دیده اید که دچار زخم در گوشه دهان باشند، یا زبانشان متورم وسرخ شده باشد و یا لبهایشان ترک خورده باشد،اینها همه از است .
• درمراحل اولیه در صورتی که فرد ۱ تا ۲ ماه از این ویتامین کمتر از میزان نیازش مصرف کند علائم اولیه در چشمهای او ظاهر می شود؛ یعنی اثرات ان به صورت حساسیت به نور،اشک ریزی چشمها و سوزش و خارش چشمها، نمایان می شود.
• با پیشرفت کمبود این ویتامین در گوشه دهان زخم ایجاد می شود و فرد نمی تواند دهانش را به راحتی باز کند، زبان فرد ارغوانی رنگ ، متورم و دردناک می شود البته همه این علائم با هم بروز نمی کند گاهی فقط یک یا چند علامت در فرد دیده می شود.
• از علائم دیگر جوشهای ریزی است که در منطقه کنار بینی و گوشه دهان به وجود می آید.
• همچنین در منطقه سفید چشم رگهای خونی دیده می شود.
• کمبود شدید این ویتامین برای یک فرد باردار،عواقب وخیم تری به دنبال دارد از آن جمله ایجاد عارضه لب شکری در جنین است .
• ویتامین B2 بر خلاف ویتامین B1در برابر حرارت استقامت دارد و در اغذیه ی پخته، دیده میشود. این ویتامین برای اشخاص بالغ در روز تا ۴ میلیگرم مورد نیاز است.

پنج عمل مهم ویتامین B2

• به رشد و دوباره سازی سلول کمک میکند.
• به داشتن پوست و ناخن سالم کمک میکند.
• در بهبود زخم های دهان، لبها و زبان موثر است.
• برای قوه بینایی مفید است و خستگی چشمرا کاهش میدهد.
• در سوخت و ساز کربوهیدرات ها، چربیها و پروتئین ها با مواد دیگر مؤثر است.

علائم کمبود ویتامین B2

اختلال در چربی ها، ترس از نور و عوارض معده و روده ها از علائم کمبود این ویتامین می باشد.

دراثر کمبود این ویتامین در بیماران مبتلا به دیابت ، ورم دهان و ترک لبها مشاهده میشود.

در ضعف چشمها یعنی موقعی که چشم از نور میترسد باید از غذاهایی که حاوی این ویتامین هستند استفاده شود.

موارد استفاده ویتامین B2

ریبوفلاوین در پیشگیری و درمان بیماریهای زیر مؤثر و مفید است:

• سردرد میگرنی، ریبوفلاوین در پیشگیری از سردرد میگرنی مؤثر است.
• آب مروارید،کمبود ریبوفلاوین می تواند باعث آب مروارید شود.
• ریبوفلاوین برای فعالیتآنزیم هایی که باعث تقویت بینایی شما میشود ضروری و حیاتی است.
• کمبود ریبوفلاوین در افراد مسن نسبتاً شایع است.
• قبل از مصرف بیش از حد مجاز توصیه شده (RDA) برای پیشگیری از آب مروارید، با پزشک مشورت کنید.
• مکمل های ریبوفلاوین در درمان کم خونی داسی شکل مؤثرند. این ماده همچنین اثر مکمل های آهن را در درمان کم خونی، افزایش می دهد.
• روماتیسم مفصلی مقدار خیلی کم ریبوفلاوین در رژیم غذایی می تواند فرد را در معرض خطر ابتلا به روماتیسم مفصلی قرار دهد. مکمل های حاوی ریبوفلاوین می تواند از پیشرفت علایم جلوگیری کند.

فواید ریبوفلاوین

• نشانه های سندرم تونل کارپال را بهبود می بخشد.
• کاهنده اثرات استرس است.
• مشکلات پوستی از قبیل اکنه (مخصوصاً آکنه روزاسه)، ورم پوست، اگزما ، و زخم ها با مصرف مکمل های ریبوفلاوین بهبود می یابد.
• گرفتگی عضلانی را بهبود می بخشد.
• بدن را در مقابل انواع مشخصی از آسیب سلولی در که طی حمله یا سکته قلبی ایجاد میشود، حمایت می کند.
• عملکرد سیستم ایمنی را افزایش می دهد.

منابع غذایی

بهترین منابع ریبوفلاوین شامل:بادام،گوشت،غلات،سبوس قارچ ، سویا ، شیر واسفناج است.

نیاز به این ویتامین در بارداری افزایش می یابد پس به خانمهای باردار توصیه می شود ازمنابع غنی این ویتامین یعنی جگر،ماءا لشعیر و شیر با چربی متوسط بیشتر از زمان قبل از بارداری مصرف کنند تا نیاز جنین را نیز تأمین نمایند.

این نیاز بیشتر،با مصرف ۱ لیوان شیر اضافه یا ۱۰۰ گرم گوشت اضافه در روز تأمین می شود.

میزان نیاز به این ویتامین در شیردهی از بارداری هم بیشتر است.در دوران شیردهی توصیه می شود برای جلوگیری از اضافه وزن ، بیشتر از منابع گیاهی مثل سبزی خوردن ، اسفناج ، سالاد سبزیجات و ماء الشعیر برای تأمین ویتامین B2 مورد نیاز ، مصرف شود .

ریبوفلاوین در اثر نور و قلیا نظیر جوش شیرین از بین می رود. این ماده توسط حرارت از بین نمی رود. اگرچه در داخل آبی که در حال پختن است، نفوذ می کند. برای حفظ محتوی ریبوفلاوین غذاها آنها را باید دور از نور قرارداد.

مکمل های ریبوفلاوین به ۲ صورت قابل دسترسی هستند:

• ساده
• فعال شده

این ماده همچنین در مولتی ویتامین ها و ویتامین های B کمپلکس نیز به صورت قرص های ۲۵، ۵۰ و ۱۰۰ میلی گرمی یافت میشود.

مقدار مصرف

میزان مجاز توصیه شده در رژیم غذایی شامل موارد زیر است:

• بچه های ۱ تا ۳ سال: ۵/۰ میلی گرم در روز.
• بچه های ۴ تا ۸ سال: ۰٫۶ میلی گرم در روز.
• بچه های ۹ تا ۱۳ سال: ۹/۰ میلی گرم در روز.
• پسران ۱۴ سال: ۳/۱ میلی گرم در روز.
• دختران ۱۴ تا ۱۹ سال: ۱ میلی گرم در روز.
• زنان حامله: ۴/۱ میلی گرم در روز.
• زنان شیرده: ۶/۱ میلی گرم در روز.

قبل از دادن ریبوفلاوین به بچه ها با پزشک مشورت کنید. 

موارد احتیاط

مسمویت با ریبوفلاوین بندرت اتفاق می افتد. واکنش های ایجاد شده ناشی از مصرف میزان زیاد این ماده شامل خارش، بی حسی و کرختی، احساس سوزن سوزن شدن و حساسیت به نور است. مصرف میزان زیاد ریبوفلاوین می تواند بر روی نتایج آزمایشات تجزیه ادرار اثر بگذارد.

تداخل های احتمالی

• داروهای سولفانامید، داروهای ضد مالاریا، مسهل ها و الکلمی توانند مانع از تأثیر مفید ریبوفلاوین شود.
• مصرف زیاد ریبوفلاوین از باربیتورات ها باعث کاهش اثر ریبوفلاوین میشود.
• بیماریهای مشخص کبدی می تواند برروی عمل ریبوفلاوین اثر بگذارد.
• ریبوفلاوین برای فعال شدن ویتامین B6ضروری است.

ویتامین نیاسین(B3)

نیاسین یا ویتامین B3 درمان کننده بیماری مهلک پلاگر است که پیش از کشف  B3، جان بسیاری از ایتالیایی ها،اسپانیایی ها و حتی آمریکایی های قرن ۱۸ را گرفت.

پیش از کشف این ویتامین تصور می شد پلاگر یک بیماری ویروسی یا میکروبی است که افراد خانواده های فقیر را مبتلا می سازد اما با کشف ویتامینB3  در ابتدای قرن بیستم علت و راه درمان آن شناخته شد.

B3 جزء ویتامین هایی است که در شرایط مختلف مقاوم است.از این رو به راحتی هدر نمی رود.

این ویتامین در بسیاری از مواد غذایی مثل ذرت یا گندم به صورت ترکیب با مواد دیگر وجود دارد که پیش از شکسته شدن جذب بدن نمی شود.

در آمریکای لاتین قوت غالب سرخپوستان ذرت بود.آنها برای تهیه غذا ابتدا ذرت را در آب آهک می خیساندند و با این کار ویتامین B3 موجود در آن را آزاد می کردند ، بدون اینکه دقیقا بدانند با این کارازابتلا به پلاگر پیشگیری می کنند.

در بررسی های اپیدمیولوژیک آتی دیده شد در مناطقی که از آرد تصفیه شده خصوصا آرد ذرت استفاده می کردند،بیشترین میزان ابتلا به این بیماری دیده شده است.

نقشهای ویتامین B3

• این ویتامین در ساختمان ماده ای در بدن شرکت می کند که بسیاری از اعمال حیاتی ، سوخت و سازها و تبادلات الکترونی توسط آن صورت می گیرد .
• این ویتامین موجب انبساط عروق می شود از اینرو مصرف میزان کافی و حتی بیش از نیاز آن در مبتلایان به فشار خون بسیار مفید است .
• از اثرات این ویتامین کاهش کلسترول خون است . مصرف آن در افراد مبتلا به چربی خون بالا بسیار در کاهش میزان کلسترول مؤثر است .

میزان مورد نیاز بدن یک فرد نرمال از این ویتامین ، ۱۸ میکرو گرم در روز است .

کمبود ویتامین B3

در صورتیکه این ویتامین کمتر از حد مورد نیاز مصرف شود ، بدن در مدت کوتاهی به کمبود آن مبتلا می گردد .عوارض اولیه، ضعف عضلانی، کم اشتهایی، سوء هاضمه و عوارض پوستی است بروز حتی یکی از این عوارض می تواند نشانه کمبود B3 باشد. در صورتی که کمبود این ویتامین ادامه یابد، فرد مبتلا به بیماری پلاگر می شود که علائم آن اسهال،اختلالات روحی ، خشکی و پوسته شدن پوست بدن در مناطقی که در معرض نور خورشید هستند،ورم کردن زبان و در نهایت مرگ است.

منابع غذایی ویتامینB3

نیاسین در تعداد زیادی از مواد غذایی موجود است. در بعضی از مواد به صورت ترکیب وجود دارد که درحین پخت آزاد می شود و در اقلام مواد غذایی حاوی پروتئین ، مواد اولیه را تولید میکند.

• کنسرو ماهیتن دارای مقدار قابل توجهی B3 است،
• این ویتامین درنان،سیب زمینی ، ذرت گوشت گاو و در میوه ها و سبزی ها در گیلاس،هلو وهویج موجود است.
• در صورتی که شما در روز ۴ تا ۵ کف دست نانوغذای تهیه شده با گوشت ( حداقل ۱۰۰ گرم ) و سیب زمینی پخته ( با پوست ) ویک یا دو عدد میوه مثل گیلاس وهلو مصرف کنید،میزان نیاز شما از ویتامین  B3 برآورده می شود.
• ضمنا ذرت بو داده نیز یک خوراکی کم کالری و دارای میزان مناسبی B3 است که می توانید در میان وعده ها مصرف کنید.

در لیست مرکز کنترل و پیش گیری از بیماری ها(CDC)،کشف نیاسین و ارتباط آن با بیماری پلاگر و بهبود در پیشرفت تغذیه ای و کاهش این بیماری منجر به این امر شده است که جزو ۱۰ عنوان برتر،موفقیت درسلامت عمومی بین سال های ۱۹۰۰ تا ۱۹۹۹ شود.

ویتامین C یا اسکوربیک اسید

کشف ویتامین C یا اسید آسکوربیک جالب است.

در قرن ۱۹،دریانوردان انگلیسی برای رهایی از نوعی بیماری که در دریا به آن مبتلا می‌شدند، مقدار زیادی لیموترش در کشتی خود حمل می‌کردند.برای همین به آنها ملوان لیمویی می‌گفتند.

آسکوربوت بیماری مهلکی بود که کاشفان سرزمین های دور پس از مدت طولانی که بر روی آب سفر می‌کردند به آن مبتلا می‌شدند و بسیاری از آنها در اثر این بیماری می‌مردند.

آسکوربوت کمبود طولانی مدت ویتامین C است. این مطلب انگیزه‌ای شد برای جستجوی عامل درمان آسکوربوت در پرتقال،که منجربه کشف ویتامین C در سال ۱۹۲۸ شد و اسید آسکوربیک نام گرفت.

نقش ویتامین C دربدن

این ویتامین نقش زیادی در بدن ایفا می‌کند. ویتامین C ، در سلامت پوست بدن و لایه‌های محافظتی بدن مؤثر است. پوست انسان را با طراوت نگاه می‌دارد و موجب جوانی پوست می‌شود.

ویتامین C موجب حفظ پوست در برابر اشعه ماورای بنفش خورشید می‌شود از این رو کسانی که در معرض نور مستقیم خورشید هستند بهتر است برای حفاظت از پوستشان ویتامین C بیشتری مصرف کنند.

نشانه های کمبود ویتامین c  :

• با کمبود مصرف ویتامین C پوست خشک می‌شود و در زیر آن ، خون مردگیهایی به صورت دانه دانه مشاهده می‌شود.
• لثه زخم شده و دهان خشک می‌شود. ویتامین Cموجب افزایش ایمنی بدن در برابر بیماریها می‌شود،به فعالیت مناسب هورمونی بدن کمک می‌کند.
• از تاثیرات دیگر این ویتامین،افزایش جذب آهن موجود در غذا است.
• اختلالات بافت همبند یکی ازعلایم زودرس کمبود این ویتامین است و این موضوع نقش مهم ویتامین C را در عمل بیوسنتزکلاژنو موکوپلی ساکاریدها نمایان می سازد. 

منابع ویتامین

پرتقال ، توت فرنگی ، کلم بروکلی ، گریپ فروت ، گوجه فرنگی ، انبه، لیمو ترش ، گل کلم ،  سیب زمینی ، هندوانه ، اسفناج ، کلم ونارنگی منابع گیاهی دارای ویتامین C هستند.

جگر ، منبع حیوانی دارای ویتامین C است.

حرارت پخت غذاها ، خرد کردن سبزیها و کهنه شدن آنها موجب غیر فعال شدن این ویتامین می‌گردد که دلیل آن را اکسید کردن مولکول آن می‌دانند. در ظروف مسی این اکسیداسیون شدیدتر است.

میزان نیاز بدن

اگر روزانه حدود ۷۵ تا ۱۰۰ میلی گرم ویتامین C به فردی متوسط در حالت ناشتا داده شود میزان این ویتامین در سرم خون به ۱ تا ۱٫۴ میلی گرم در ۱۰۰ میلی لیتر خواهد رسید.

نیازانسان متوسط به این ویتامین حدود ۷۵ میلی گرم در روز است ولی در دوران بارداری و شیر دهی این میزان افزایش خواهد یافت.

روی(Zinc)

روی یا زینک یکی از مفیدترین فلزات مورد نیاز است که وجود اندازه کم آن در تغذیه هر شخصی ضروری است. این مواد نه تنها درفرآیندهای فیزیولوژیک تاثیر بسیار زیادی دارد بلکه به عنوان دارو برای جلوگیری از خیلی بیماریها استفاده می شود.
بدن انسان بزرگسال حاوی حدود ۲ تا ۳ گرم روی است. این عنصر ضروری دراندامها، بافتها، استخوانها، مایعات بدن و سلولها یافت می شود.

روی و بیماریهای پوست

• دیده شده است که غلظت روی در پوستو چشم بیشتر از هر عضو و اندامی در بدن است.
• مصرف روی در سوختگی ها، اعمال جراحی وبهبود زخم های بدن،ضروری است.
• روی باعث بهبود هر چه سریعتر زخم ها می شود و کمبود روی بهبود زخم ها را به تعویق می اندازد، به ویژه در بیماران دیابتی، زخم های پا و عفونتاین نوع از زخم ها.
• بنابراین وجود روی به مقدار کافی در برنامه غذایی این افراد بسیار مهم است.
• مصرف روی در ترمیم سوختگی ها، زیاد بوده و به طور معمول در خون بیماران دچار سوختگی، کمبود روی مشاهده می شود و با دادن روی اضافی می توان، بهبود و ترمیم زخم و پوست را تسریع کرد.این مسئله حتی در سوختگی های درجه ۳ به دنبال مصرف محلول ها و ترکیبات حاوی روی به اثبات رسیده است و هم اکنون نیز از این ترکیبات (مانند پماد زینک اکساید) استفاده میشود.
• به عبارتی روی به عنوان ترمیم کننده ی بافتی وپوستی شناخته شده است.افرادی که از اگزماو حساسیت رنج می برند،به طور معمول دارای سطح پایین روی در خون هستند و می توان با دادن ۳۰ میلی گرم روی(معادل ۲۰۰ میلی گرم گلوکونات روی است) بهبود بیماری آن ها را تسریع کرد.
• به دنبال افت سیستم ایمنی در اثر کمبود روی ، بیماری های اتوایمیون (خود ایمنی)مثل آرتریت روماتویید لوپوس،شوگرن،پسوریازیسو غیره افزایش می یابد
• .نقصان روی در مردان وزنان موجب اختلالات باروری می شود.اغلب مردان وزنان که جهت درمان مشکل خود اقدامات زیادی انجام داده اند، باید مسئله ی کم بودن روی را نیز در نظر گرفته و نسبت به رفع آن اقدام کنند.

میزان مورد نیاز روزانه

بررسی های انجام شده نشان می دهد که نیاز خانم ها به این عنصر مهم وضروری روزانه، حداقل ۱۰  میلی گرم و نیاز آقایان روزانه، حداقل ۱۲ میلی گرم است. بیشتر دیده می شود که مقدار مصرفی روی بسیار کم تر از مقدار نیاز بررسی شده است

دوز درمانی

دوز درمانی توسط روی روزانه حدودا ۵۰ میلی گرم است. تامین روی به صورت ترکیبات گلوکونات روی برای بدن بسیار خوب و قابل تحمل و با جذب خوب است.

به یاد داشته باشید که کلیه مکمل های حاوی روی بایستی همراه غذا مصرف شده تا از ایجاد تهوع جلوگیری شود .

توجه داشته باشید،افرادی که به مدت طولانی روزانه ۵۰ تا ۳۰۰ میلی گرم روی مصرف کرده اند، می توانند دچار اختلال جذب املاح آهن ومس شده و همچنین به کمبود این دو املاح در بدن دچار شوند.

حتی دیده شده است کسانی که روزانه ۲ گرم به مدت طولانی روی خورده اند،علائمی مثل استفراغ،تهوع،درد های شکمی و تب را نشان داده اند.افرادی که دچار ناراحتی های کبدی و روده ای هستند،بایستی قبل از مصرف مکمل های حاوی روی، حتما با پزشک خود مشورت داشته باشند.

اسید چرب (Fatty acids)

کمبود و نقص در اسیدهای چرب باعث می شود که پوست ورقه ورقه شود و این اتفاق در قسمت های قدامی اندام های تحتانی اتفاق می افتد.با دست کشیدن روی پوست این ورقه ها خرد می شوند و به شکل دانه های برف فرو می ریزند.

گلوکوزامین(Glucosamine)

ترکیبات گلوکوزامین اثرات مفید روی پوست و سلول‌های پوست دارند. ثابت شده که این ماده در بهبود زخم، بهبود هیدراتاسیون پوست و کاهش چین و چروک بسیار موثر است.در صورت کاهش گلوکوزامین ما شاهد چین و چروک پوست به خصوص در سالمندان خواهیم بود.

برای کسب اطلاعات بیشتر و برای درمان در منزل اعم از انواع زخم سوختگی زخم بستر از بین بردن جای زخم با لیزر و دیگر خدمات پرستاری همچون تزریقات سرم تراپی با ما تماس بگیرید

۰۹۱۲۰۴۰۵۲۰۷

شهرابادی

منابع:

 http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/riboflavin

 https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4840a1.htm

 https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/