منتشر کن

مدت زمان مطالعه 6 دقیقه

پانسمان زخم

پانسمان چیست؟

چرا پانسمان مهم است؟

اگر زخم پانسمان نشود،خوب می شود؟

ایا روی زخم را باز بگذاریم،خوب می شود؟

قدمت پانسمان به کی باز می گردد؟

پانسمان نوین چیست؟

انواع پانسمان نوین شامل چه مواردی می شود؟

برای دانستن تمامی سوالات خود با ما همراه باشید.

التیام زخم یک فرآیند پویا و پیچیده است که نیاز به محیط مناسب برای توسعه روند بهبودی دارد.

با پیشرفت تکنولوژی، با هدف قرار دادن جنبه های گوناگون فرآیند التیام، بیش از ۳۰۰۰ محصول برای درمان انواع مختلف زخم ها، ایجاد شده است.

مطالب زیرتاریخچه پانسمان را از ابتدا تا به حال نشان داده و همچنین در مورد مزیت و محدودیت مواد پانسمان بحث می کند.

زخم چیست؟

یک زخم به عنوان یک اختلال در تمامیت پوشش اپی تلیال پوست یا مخاط، ناشی از آسیب فیزیکی و حرارتی تعریف می شود.

 با توجه به مدت زمان و ماهیت روند التیام، زخم به صورت زیر طبقه بندی می شود.

  • زخم حاد
  • زخم مزمن

زخم حاد چیست؟

زخم حاد نوعی آسیب وارده به پوست است که بصورت ناگهانی دراثر آسیب حاصل از تصادف یا دراثرجراحی ایجاد می شود.

درمان زخم حاد چند روز است؟

با توجه به اندازه،عمق و میزان آسیب در لایه اپی درم پوست و لایه میانی آن، معمولا در طی ۸ تا ۱۲ هفته قابل درمان است.

زخم مزمن چیست؟

زخم های مزمن به زخم هایی گفته می شود که عامل ایجاد کننده ان در طولانی مدت اتفاق می افتد و درمان ان زمان بر است.

زخم مزمن شامل چه زخم هایی است؟

زخم های مزمن به طور کلی ناشی از زخم بستر، زخم های دیابتیک پا و سوختگی هایی که زمان طلایی درمان ان ها از دست رفته است،می باشد.

بیشتر بدانیم  چه دلایلی باعث سوختگی با افتاب می شود

نکته بسیار مهم

 

 زخم های مزمن از طریق مراحل طبیعی التیام، پیشرفت نمی کنند و به شیوه منظم و به موقع قابل درمان نیستند.

مراحل التیام زخم شامل چه مواردی می شود؟

التیام زخم یک فرآیند پویا و پیچیده بازسازی بافت و پیشرفت رشد از طریق چهار مرحله مختلف انجام می پذیرد.

۱)مرحله انعقاد و هموستاز (بلافاصله پس از آسیب)،

۲)فاز التهابی، (بلافاصله پس از آسیب به بافت) که طی آن تورم اتفاق می افتد

۳)دوره تکثیر، که در آن بافت ها و رگ های خونی جدید شکل می گیرد

۴)مرحله بلوغ، که در آن بازسازی بافت های جدید صورت می گیرد.

 این فازها به شیوه ای مرتب با هم پوشانی وحالت ابشاری و پی در پی به خوبی به یکدیگر مرتبط می شوند.

ارتقاء این فازها تا حد زیادی بستگی به نوع زخم و شرایط پاتولوژیک آن و نوع مواد پوششی دارد.

ایا پیشرفت تکنولوژی تاثیری در زخم و درمان ان داشته است؟

با پیشرفت تکنولوژی، در حال حاضر، انواع مختلف مواد پانسمان برای انواع زخم ها موجودند. اما انتخاب یک ماده برای یک زخم خاص برای رسیدن به بهبود سریع مهم است.

عوامل موثر بر روند بهبود زخم

پانسمان سوختگی پا

پانسمان سوختگی پا

بهبود زخم نتیجه تعاملات زیر است.

  • سایتوکین ها
  • عوامل رشد
  • خون
  • ماتریکس خارج سلولی

سایتوکین ها بهبود را با روش های مختلفی مانند تحریک تولید اجزای غشاء زیرین، جلوگیری از کم آبی بدن، افزایش التهاب و تشکیل بافت گرانولاسیون، سرعت می بخشند.این مسیرها تحت تأثیر عوامل مختلف موضعی و سیستمیک هستند.

عوامل موضعی که عبارتند از:

  • هیپوترمی
  • درد
  • عفونت
  • تابش
  • میزان اکسیژن بافت

موارد بالا به طور مستقیم بر خصوصیات زخم تاثیر می گذارد.

عوامل سیستمیک وضعیت سلامتی یا بیماری کلی فرد است که بر توانایی بهبودی او تأثیر می گذارد.

چه عواملی زمان اتیام زخم را زیاد می کنند؟

  • تغذیه نامناسب
  • سن
  • پروتئین
  • کمبود ویتامین ها و مواد معدنی

ویژگی های یک پانسمان زخم ایده آل

بر اساس نوع زخم باید مواد پانسمانی مناسب استفاده شود. انتخاب پانسمان باید بر اساس توانایی آن در موارد زیر انتخاب می شود.

پانسمان سوختگی بدن

پانسمان سوختگی بدن

  •  ارائه یا حفظ محیط مرطوب
  •  افزایش مهاجرت اپیدرمی
  •  ارتقاء آنژیوژنز و سنتز بافت همبند
  •  اجازه تبادل گاز بین بافت زخمی و محیط
  •  حفظ دمای بافت مناسب برای بهبود جریان خون به بستر زخم و افزایش مهاجرت اپیدرمی.
  • محافظت در برابر عفونت باکتریایی
  •  غیر چسبنده به زخم و به سادگی جداشونده از آن پس از بهبودی.
  •  عمل دبریدمان برای تقویت مهاجرت لکوسیت ها و حمایت از تجمع آنزیم
  •  باید استریل، غیر سمی و غیر آلرژیک باشد.

پانسمان های زخم

زخم، چه اینکه یک برش جزئی یا یک برش بزرگ باشد، مهم است که به درستی آن را بپوشانید، بخشی از این فرایند شامل پوشش زخم است.

بیشتر بدانیم  زخم بستر چیست

پانسمان برای تماس با زخم طراحی شده است که متفاوت از باندی است که پانسمان را در جای خود نگه می دارد.

از لحاظ سابقه تاریخی، پانسمان مرطوب به خشکی به طور وسیعی برای زخم هایی که نیازمند بیرون آوردن اجسام خارجی دارند، استفاده می شود.

در سال ۱۶۰۰ پیش از میلاد، نوار های کتانی خیس شده در روغن یا گریس پوشانده شده با گچ به منظور بستن زخم استفاده می شده است.

قرص های خشتی برای درمان زخم ها ایجاد شده با منبع مسوپوتامین از حدود ۲۵۰۰ سال قبل از میلاد استفاده می شده است.

آنها قبل از پانسمان با عسل یا رزین، زخم را با آب یا شیر تمیز می کردند.

استفاده از شراب و سرکه برای تمیز کردن زخم ها با عسل، روغن و شراب به عنوان درمان بعدی توسط گپ کرکت های یونان باستان در سال های ۴۶۰ تا ۳۷۰ قبل از میلاد، دنبال شد.

نها از پشم جوشیده در آب یا شراب به عنوان باند استفاده می کردند.

در قرن نوزدهم یک پیشرفت عمده در تکنیک ضدعفونی کردن وجود داشت، آنتی بیوتیکها برای کنترل عفونت و کاهش مرگ و میر معرفی شدند.

 ورود پانسمان مدرن زخم در قرن ۲۰ بود.

وقتی که روی زخم بسته می شود چه اتفاقی می افتد؟

پانسمان سوختگی کف پا

پانسمان سوختگی کف پا

هنگامی که زخم با پانسمان بسته می شود، آنها به طور مداوم در معرض پروتئین ها، عوامل شیمیایی، فاکتورهای مکمل و رشد هستند که در زخم باز از بین رفته است.

بنابراین در اواخر قرن بیستم تولید پانسمان انحصاری شروع به محافظت و ایجاد محیط مرطوب برای زخم نمود.

این پانسمان ها به تسریع درre-epithelialization، سنتز کلاژن، ترویج آنژیوژنز، با ایجاد هیپوکسی به بستر زخم کمک می کند و pH زخم را کاهش می دهد که منجر به کاهش عفونت زخم می شود.

بیشتر بدانیم  درمان انواع زخم

گاز پانسمان جاذب بافته شده در سال ۱۸۹۱ استفاده شد.

یک حقیقت بسیار جالب:

تا اواسط سال ۱۹۰۰، به شدت اعتقاد بر این بود که زخم ها اگر خشک و باز باشند سریعتر بهبود می یابند، در حالی که طبق نوشته متن مصری- پاپیروس جراحی Ewwin smith در ۱۶۱۵ قبل از میلاد، “زخم های بسته سریعتر از زخم باز بهبود می یابند”.

اسکار گیلج در سال ۱۹۴۸ اثر محفظه مرطوب برای بهبود زخم را توصیف می کند.

پانسمان نوین چه زمانی به بازار امد؟

در اواسط دهه ۱۹۸۰، اولین پانسمان زخم مدرن معرفی شد که ویژگی های مهمی را فراهم می آورد که باعث ایجاد رطوبت و جذب مایعات می شود (به عنوان مثال فوم های پلی اورتان، هیدروکلوئید، ژل های حاوی ید). در اواسط دهه ۱۹۹۰، پانسمان زخم  الیاف مصنوعی به گروه های مختلفی از محصولات شامل موارد زیر تقسیم بندی شد.

  • هیدروژل
  • هیدروکلوئید
  • آلژینات
  • پانسمان فوم سنتتیک
  • مش های سیلیکونی
  • بافت های چسبنده
  • فیلم های شفاف
  • پانسمان های حاوی نقره یا کلاژن.

 

پانسمان زخم

پانسمان زخم

انواع پانسمان زخم

پانسمان باز

در این نوع پانسمان پس از شستشوی زخم و استفاده از داروی مناسب روی آن پوشانده نمی شود.

پانسمان بسته

در این نوع پانسمان پس از اقدامات اولیه روی آن توسط گاز استریل و باند بسته می شود.

فواید پانسمان زخم

  • جذب خون و سایر ترشحات زخم
  • کنترل خونریزی و جلوگیری از از دست دادن خون
  • حفاظت زخم در برابر آسیب های فیزیکی
  • جلوگیری از آلودگی زخم به عوامل میکروبی
  • حمایت از محل زخم
  • عایق دما و رطوبت زخم

نکاتی در ارتباط با پانسمان

  • قبل از انجام پانسمان زخم موضع زخم را ضدعفونی کنید.
  • پانسمان باید استریل و عاری از میکروب باشد.
  • قبل از انجام پانسمان دست ها باید با آب و صابون شسته و ضد عفونی شوند.
  • استفاده از دستکش های پزشکی استریل هنگام پانسمان کردن زخم ضروری است.
  • پانسمان نباید خیلی سفت بر روی زخم قرار بگیرد تا جلوی تنفس زخم گرفته نشود.
  • حتی المکان عضوی که خونریزی در آن رخ داده بالاتر از سطح قلب قرار داده شود.
  • پانسمان زخ نباید همراه درد و فشار شدید بر روی زخم باشد مگر در مواردی که خطر خونریزی بیش از حد وجود دارد.
  • برای تعویض پانسمان زخم های وسیع حتما از یک پرستار کمک بگیرید.

در مقاله بعدی به تفصیل هر یک از موارد زیر را شرح می دهیم.

زخم بستر و روش های درمان آن

زخم فشاری چیست؟

انواع پماد های زخم برای سوختگی این پمادها چه کاربردی دارند؟

مدیاستینیت

تاول سوختگی افراد دیابتیک و سالمندان

سوانح سوختگی ، انواع و طبقه بندی

منابع

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1420733/

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/wound-dressings

https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Wound_dressings_acute_traumatic_wounds/


منتشر کن